系列導讀．第 3 篇　「糖尿病前期」聽起來像一個灰色地帶，但它有三條各自獨立的門檻,而且符合任何一條就算數。麻煩的是這三種檢查看的是血糖的不同面向,誰陽性誰陰性常常兜不齊——先把定義分清楚,再談誰該驗、幾歲開始。

非孕期成人，只要符合下面任何一條，就落在糖尿病前期的範圍。要記得的是，這三條線都不是「過了才有風險」——風險是連續的，越靠近高端，增加得越不成比例。

臨床要點摘要（糖尿病前期定義）

空腹血糖異常這條下限，其實改過。世界衛生組織和幾個組織用的是 110 mg/dL（6.1 mmol/L）；ADA 在 1997 年一開始也採這個值，但 2003 年下修到 100–125 mg/dL（5.6–6.9 mmol/L），為的是讓 IFG 族群的糖尿病風險，跟 IGT 那群人拉到差不多的高度。

一、誰該驗、幾歲開始

一般成人的起跑線是 35 歲。但這條線有個大前提——它是給「沒有特別風險」的人用的。只要一個人過重或肥胖（BMI ≥25 kg/m²，亞洲裔放寬到 ≥23 kg/m²），而且合併任何一項風險因子，就不必等到 35 歲，該驗就驗。

這些風險因子包括：一等親有糖尿病、高風險族裔、心血管疾病史、高血壓（≥130/80 mmHg 或正在服藥）、HDL <35 mg/dL（<0.9 mmol/L）或三酸甘油酯 >250 mg/dL（>2.8 mmol/L）、多囊性卵巢症候群、缺乏運動，還有其他和胰島素阻抗有關的狀況，像重度肥胖、黑色棘皮症、代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）。

二、多久驗一次

已經是糖尿病前期的人，每年驗；曾經有妊娠糖尿病病史的，至少每 1 到 3 年驗一次。其餘篩檢正常的人，至少每 3 年再驗，風險高的話可以縮短間隔。而那些風險特別高的族群——例如 A1C 已經超過 6.0%（>42 mmol/mol），或空腹血糖異常和葡萄糖耐受不良兩者並存的——就別只是追蹤，要積極介入。

三、兒少要更早開始盯

小孩不是縮小版的大人，篩檢邏輯也不同。時間點抓在青春期之後或滿 10 歲，以先到的為準。對象是過重（≥85 百分位）或肥胖（≥95 百分位），而且至少多帶一項風險因子：母親懷他時有糖尿病或妊娠糖尿病、一等或二等親有第 2 型糖尿病、高風險族裔，或有胰島素阻抗的徵象，像黑色棘皮症、高血壓、血脂異常、多囊、出生體重過大或過小。

🩺 神經專科醫師　施懿恩・小評論

糖尿病前期最容易被輕輕帶過，一句「血糖有點高，注意一下」就打發了。但 A1C、空腹血糖、葡萄糖耐受不良各自捕捉的是不同的血糖面向，把數值放回這個人的體位、年齡和風險背景，才知道他到底站在哪裡。35 歲是一般起點，不是「過重又有風險因子」那群人的等待線。

本文為臨床文獻導讀與衛教資訊，不取代個別醫療評估、診斷或治療建議。