血壓管理 Blood Pressure Management
2026 重大更新
成功再通
TICI ≥ 2b
SBP <180
mmHg
COR 1 LOE B-R
積極降壓目標 NEW
成功再通後
降低出血轉化風險
降低出血轉化風險
SBP <160
mmHg
COR 2a ENCHANTED2/MT
再通失敗
TICI < 2b
維持側支循環
維持側支循環
SBP <220
mmHg（允許性高血壓）
個案評估
抗血栓治療時機
EVT 術中
Heparin
（依需求）
（依需求）
24–48h
Aspirin
100–325 mg
100–325 mg
先確認 CT
無出血轉化
無出血轉化
3–5 天
OAC 重啟
小梗塞 + AF
10–14 天
OAC 重啟
大梗塞 + AF
確認無 HT
確認無 HT
⚠ 症狀性出血轉化（sHT）：停抗血栓、控 SBP <140 mmHg、神外緊急會診
血糖與體溫管理
血糖 Glucose
目標維持 140–180 mg/dL COR 1
嚴格避免低血糖 <60 mg/dL（加重缺血損傷）
高血糖 >180 mg/dL 積極處理（增加出血轉化風險）
體溫 Temperature
發燒 >38°C 積極退燒（退燒藥、降溫毯）COR 1
預防性低體溫治療不建議——目前無臨床證據支持
術後監測
入住 Stroke Unit / ICU
術後 2h 每 15 分鐘測血壓
之後每 1 小時持續監測
連續 NIHSS 神經學評估
穿刺點（股動脈）血腫監測
影像追蹤
24h Non-contrast CT
確認出血轉化分型（HI-1/2, PH-1/2）
確認出血轉化分型（HI-1/2, PH-1/2）
HI-1/2（出血性梗塞）→ 可繼續抗血小板
PH-1/2（實質血腫）→ 評估是否停抗血栓
症狀惡化 → 立即 CT 排除 sHT / 再梗塞
其他重要處置
Statin：早期高強度（atorvastatin 40–80 mg）
DVT 預防：立即 IPC；24–48h 後加 LMWH（無出血）
早期復健：24–48h 內坐起、活動
吞嚥評估：吞嚥困難 → PES 咽部電刺激 2a（2026 新增）